Tibbiy maqsadlar uchun ReO suvi – yozning noxush kutilmagan hodisalaridan ishonchli himoya

«Suv – dono inson uchun mos yagona ichimlik!»
Genri Devid Toro

Nihoyat, yomg‘irli mavsum o‘rniga hamma kutgan jazirama yoz fasli keldi. Bu vaqt bizning ongimizda dam olish va salomatlikni tiklash bilan bog‘liq, ammo yoz ko‘pincha nafaqat yoqimli kutilmagan hodisalarga boy bo‘ladi. Dam olish mavsumida biz sayohat qilamiz va faol dam olamiz. Ko‘pchilik jismoniy faollikni sport zalidan ko‘chaga o‘tkazmoqda, sport zalini stadionlar yoki ochiq sport maydonchalari bilan almashtirmoqda. Afsuski, ba’zida tog‘lardagi dam olish, plyaj voleyboli yoki dengizga sayohat hamma bilishi kerak bo‘lgan kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Yozda qanday kasalliklardan ehtiyot bo‘lish kerak?

Yozgi asosiy kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• issiqlik va quyosh urishi;
• suvsizlanish; sayohatchilar diareyasi.

Issiqlik va quyosh urishi

Atrof-muhit haroratining sezilarli o‘zgarishiga qaramay, odamlar issiqlik ishlab chiqarish (teploproduksiya) va issiqlik yo‘qotish (issiqlik uzatish) muvozanatini yaratish orqali doimiy tana haroratini saqlab turishi mumkin. Issiqlik ishlab chiqarish issiqlik yo‘qotilishidan ko‘proq bo‘lsa, tana harorati ko‘tariladi va bu issiqlik urishiga olib keladi [1].

Haddan tashqari issiqlik oqsillarning parchalanishiga olib keladi, fosfolipidlar va lipoproteinlarni destabillashtiradi, membrana lipidlarini yupqalashtiradi, bu esa yurak-qon tomir kollapsiga, ko‘p a’zolar yetishmovchiligiga va oxir-oqibat o‘limga olib kelishi mumkin [2].

Agar ishlayotganda, sport bilan shug‘ullanayotganda yoki quyoshda dam olayotganda o‘zingizni zaif his qilsangiz va bosh og‘rig‘i bo‘lsa, bu qizib ketishning (gipertermiya) birinchi belgisi bo‘lishi mumkin. Yozda yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan quyidagi gipertermik sindromlar mavjud [3]:

• issiqlikdan holdan toyish;
• organizmning tashqi qizib ketishi natijasidagi klassik issiqlik urishi;
• jismoniy faoliyat natijasida issiqlik urishi.

Gipertermik sindromlardan, xususan, issiqlik urishidan dunyoda toshqinlar, bo‘ronlar/siklonlar natijasidan ko‘ra ko‘proq odamlar halok bo‘ladi. So‘nggi yillarda global isish natijasida issiqlik urishi Daniya kabi mamlakatlarda muntazam ravishda uchrab turadi [4].

Issiqlikdan holdan toyish (inglizcha) heat exhaustion) organizmning sezilarli darajada suyuqlikni yo‘qotishi natijasidagi yuqori tana haroratidan kelib chiqqan termoregulyatsiya buzilishining eng keng tarqalgan shakli.

Issiqlikdan holdan toygan bemorlar quyidagilarga shikoyat qiladilar [3]:

• tana haroratining ko‘tarilishi, odatda 39-40 °C dan yuqori emas;
• kuchli chanqoq;
• kuchli terlash;
• mushak spazmlari, odatda tez o‘tib ketadi;
• ko‘ngil aynishi;
• Kuchli darajadagi umumiy holsizlik va charchoq.

Ta’riflangan shikoyatlar yurak urish chastotasining oshishi (YUCH) va qon bosimining o‘rtacha pasayishi bilan birga kechadi. Vaqtinchalik bosh aylanishi paydo bo‘lishi mumkin bo‘lsa-da, nevrologik shikastlanish belgilari bo‘lmaydi, odatda tezda o‘tib ketadi. Kundalik hayotda ko‘pincha hushdan ketish deb ataladigan bu bosh aylanishi «issiqlik sinkopesi» atamasi bilan tavsiflanadi.

Birlamchi yordam yuqori harorat va jismoniy faoliyatni to‘xtatishni o‘z ichiga oladi – bemor oyoqlarini ko‘tarib gorizontal holatni egallashi kerak. Issiqlikdan holdan toyishni davolash suyuqlikni yo‘qotishni qayta tiklash (regidratsiya) va boshqa umumiy yordam choralarini o‘z ichiga oladi. Umuman olganda, tanani sovutish texnikasiga ehtiyoj yo‘q.
Keksa yoshli odamlarda gipertermiyaning asosiy sababi – termoregulyatsiyaning og‘ir buzilishlari, birinchi o‘rinda – terlash. Shuni esda tutish kerakki, keksa odamlar kamroq suv ichishlari, termoregulyatsiyaga ta’sir qiluvchi dorilarni yashirincha qabul qilishlari va akklimatizatsiyani o‘gir o‘tkazishlari mumkin.

Issiq urishi (inglizcha) heat stroke) atrof-muhit haroratining ko‘tarilishi sharoitida markaziy (yadro) haroratning 40 °C dan yuqori ko‘tarilishi natijasida ongning buzilishi bilan kechadigan termoregulyatsiyaning o‘tkir yetishmovchiligining eng og‘ir shaklidir [1, 5].

Issiqlikdan holdan toyish va issiqlik urishi (IU) o‘rtasidagi muhim farq shundaki, birinchi holatda tananing kompensatsion-himoya funksiyalari issiqlik yuklamasini yengishga qodir bo‘ladi. IU da organizmning kompensatsion-himoya funksiyalari maksimal darajada zo‘riqish bilan ishlaydi va oxir-oqibatda tugaydi hamda dekompensatsiya [7] yuzaga keladi.
40 °C dan yuqori markaziy (yadro) haroratning umumiy qabul qilingan rasmiy qiymati IU uchun diagnostik mezon bo‘lsa-da, bu ko‘rsatkich nisbiy hisoblanadi. Muayyan bemorda dekompensatsiya sodir bo‘lish va issiqlikdan holdan toyishning IU ga o‘tishi uchun aniq yagona chegara harorati yo‘q.

Issiqlik urishining belgilari yuqoridagi barcha issiqlikdan holdan toyish belgilarini o‘z ichiga oladi, ammo og‘irroq shaklda. Issiqlik urishining muhim xususiyatlari 40 °C dan yuqori gipertermiya va markaziy asab tizimining (MAT) buzilishi bo‘lib, 80% hollarda to‘satdan boshlanishi bilan tavsiflanadi.

Simptomlar juda kam darajada sezilishi mumkin va quyidagilarni o‘z ichiga oladi [6]:

• fikrlashning buzilishi;
• qo‘zg‘alish;
• gallyutsinatsiyalar;
• vaqt va makon orientatsiyasining buzilishi;
• ongning xiralashishi;
• koma.

Terlashning yo‘qligi (anidroz) issiqlik urishining klassik belgisi deb hisoblansa-da, bemorlarning yarmidan ko‘pi terlaydi, ayniqsa jismoniy zo‘riqish tufayli issiqlik urishi holatlarida. Angidroz odatda kechki simptom hisoblanadi [2, 6].

Issiqlik urishida davolash quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

• gospitalizatsiya;
• nafas olish va yurak faoliyatini ushlab turish;
• ko‘pincha jabrlanuvchini sovuq suvga botirish yoki bug‘latish orqali sovutish natijasidagi tananing ekstremal darajada sovishi;
• balanslangan tuzli eritmalar bilan oral regidratsiya.
• оральную регидратацию сбалансированными водно-солевыми растворами.

Keksa odamlarda va sovuq mamlakatlar aholisida IU 40 °C dan past haroratlarda (taxminan 39 °C), chiniqqan sportchilarda va issiq iqlimli mamlakatlar aholisida esa hatto 40 °C haroratda ham himoya mexanizmlar ishlay oladi va IU ma’lum vaqt paydo bo‘lmasligi mumkin [3].

Sayohatchilar diareyasi

Sayohatchilar diareyasi (SD) 24 soat ichida 3 yoki undan ortiq shakllanmagan axlat ajralish epizodlari quyidagi qo‘shimcha simptomlardan kamida bittasi bilan birga keladi [8, 9]:

• qorin bo‘shlig‘ida spastik og‘riq (kolikalar);
• og‘riqli defekatsiya chaqiriqlari (tenezmlar);
• ko‘ngil aynishi va qayt qilish.

Yuqoridagi simptomlar odatda yashash joyini o‘zgartirganda, chet elga sayohat qilishning birinchi haftasida va/yoki safardan qaytgandan so‘ng darhol paydo bo‘ladi.

Har yili rivojlanayotgan mamlakatlarga, ayniqsa tropik va subtropik mintaqalarga (Afrika, Lotin Amerikasi, Karib dengizi, Janubiy Osiyo, Yaqin Sharq) sayohat qilayotgan 100 million kishidan 30 dan 70 foizigacha qismi sayohatchilar diareyasidan aziyat chekadi va yiliga 40 million yangi SD holatlari qayd etiladi [10–12].

Yevropa tadqiqotlariga ko‘ra, sayohatchilar diareyasi darajasi 20 yil oldingiga qaraganda kamroq va 40% gacha bo‘lsa, o‘tmishda bu ko‘rsatkich 70% ga yetgan [13, 14].

Sayohatchilar diareyasi holatlarining 80% dan ortig‘i turli bakterial patogenlar tufayli yuzaga keladi [15, 17]:

• enterotoksigen coli shtammlari (ETEC), 50-75% hollarda;
• enteroagregativ coli shtammlari;
• Shigella;
• jejuni;
• Salmonella;
• Aeromonas;
• Plesiomonas shigelloides;
• Bacteroides fragilis ning enterotoksigen shtammlari;
• vabo bo‘lmagan vibrion.

Sayohatchilar diareyasi sababi 12-17% hollarda norovirus, rotavirus va astroviruslar hisoblanadi. SD holatlarining taxminan 10% protozoy tabiatga ega va lambliyalar (Giardia duodenalis), kamroq dizenteriya amyobasi (Entamoeba histolytica), Cryptosporidium spp., Microsporidium spp. Tomonidan chaqiriladi [17–20].

Inkubatsiya muddati patogenga bog‘liq va ETEC, Vibrio parahaemolyticus va ba’zi viruslar keltirib chiqaradigan diareyalarda 6 dan 72 soatgacha,
Sodda hayvonlar keltirib chiqargan diareya uchun 7-10 kun yoki undan ko‘p bo‘lishi mumkin.

Sayohatchilarda sodda hayvonlar tufayli kelib chiqqan diareyada kasallik belgilari kamdan-kam hollarda sayohatning birinchi haftalarida paydo bo‘ladi va, qoida tariqasida, sayohatdan qaytgach rivojlanadi [15].

Klinik simptomlar odatda sayohatning 3 yoki 4 kunida paydo bo‘ladi, garchi kasallikning 10-kunida kasallik rivojlanishining ikkinchi cho‘qqisi kuzatilishi mumkin. Ko‘pgina bemorlarda diareya chastotasi kuniga 3-5 martadan oshmaydi, ammo 20% bemorda u 10-15 martagacha yetishi mumkin. Diareya ko‘pincha qorin og‘rig‘i (55-65% hollarda) va isitma (50-60%) bilan kechadi. Najasda qon 10% hollarda qayd etiladi [15].

Virus tabiatli sayohatchilar diareyasi davomiyligi kasallikni davolashsiz 2-4 kun, bakterial tabiatli – 3 kundan 7 kungacha, sodda hayvonlar tufayli kelib chiqqan SD esa 2-3 haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin. Ba’zi bemorlarda qorin og‘rig‘i va spontan bo‘shalish shikoyatlari bir necha oy davom etadi va infeksiyadan keyin ichak ta’sirlanish sindromi shakllanadi.

AQSh Kasalliklarni oldini olish va nazorat qilish markazlari (CDC) tavsiyalariga muvofiq sayohatchilar diareyasi bilan og‘rigan bemorlarni davolashning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat [15]:

1. Oral regidratatsiya

Har qanday diareya paytida suyuqlik va elektrolitlar yo‘qotiladi, shuning uchun ularni tiklash, ayniqsa, surunkali kasalliklarga chalingan yosh bolalar va kattalarda davolashning muhim tarkibiy qismidir. Surunkali patologiyadan aziyat chekmagan katta yoshli sayohatchilarda SD tufayli kuchli degidratatsiya (suvsizlanish) juda kam uchraydi, uzoq davom etgan qusish hollari bundan mustasno.

Bemorlarning barcha toifalarida suyuqlik yo‘qotilishini tiklash asosiy terapiya uchun ajralmas qo‘shimcha bo‘lib qoladi va sayohatchiga infeksiyadan keyin tezroq tiklanishiga yordam beradi [15].

Oddiy oshxona suvi, sharbatlar va gazlangan ichimliklar tarkibida juda kam konsentratsiyali tuzlar (elektrolitlar) mavjud. Suv-tuz balansini samarali tiklash uchun siz asosiy elektrolitlarni o‘z ichiga olgan va Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti tomonidan tavsiya etilgan maxsus balanslangan eritmalardan foydalanishingiz kerak. Bunday eritmalar qatoriga tibbiy maqsadlar uchun mo‘jallangan ReO suvi kiradi[15].

2.  Medikamentoz terapiya

Yengil darajadagi sayohatchilar diareyasi terapiyasi. Yengil darajadagi sayohatchilar diareyasi bo‘lgan bemorlarga antibakterial preparatlar (ABP) tavsiya etilmaydi.

Yengil darajadagi SD ni davolash uchun loperamid yoki vismut subsalitsilatidan foydalanishga e’tibor qaratish lozim.

O‘rta darajadagi sayohatchilar diareyasi terapiyasi. Antibiotiklar o‘rta darajadagi SD bilan og‘rigan bemorlarni davolash uchun qo‘llanilishi mumkin. Ftorxinolonlar (siprofloksatsin, levofloksatsin), azitromitsin va rifaksimin afzal ko‘riladi.

Loperamiddan yordamchi terapiya sifatida foydalanish mumkin.

Og‘ir darajadagi sayohatchilar diareyasi terapiyasi. O‘gir darajada sayohatchilar diareyasi bilan og‘rigan bemorlarni davolash uchun antibiotiklardan foydalanish kerak. Eng yaxshi preparat azitromitsin hisoblanadi. Ftorxinolonlar (siprofloksatsin, levofloksatsin) va rifaksimin shigella bo‘lmagan kelib chiqishga ega og‘ir SD bilan og‘rigan bemorlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Suvsizlanish

Organizm suvsizlanishi ehtimol cheklangan suyuqlik iste’moli yoki suyuqlikning ko‘p ajralishi bilan, shuningdek, bu ikki omilning bir vaqtning o‘zida ta’sir qilishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin [21, 22].

Normal tana haroratini saqlab qolish uchun yozda organizmda sodir bo‘ladigan o‘zgarishlar sovuq mavsumga nisbatan suyuqlik yo‘qotilishini oshiradi. Shu tarzda, nafas olish chastotasining oshishi bilan havo bilan suyuqlikni yo‘qotish kuniga 5-20 ml/kg ga oshadi. Terlash sezilarli darajada yuqori bo‘lgan bemorlarda teri yuzasidan bug‘lanish kuniga 5-25 ml/kg ga oshadi [23-27].

Organizm suyuqligining 1% dan ko‘prog‘ini yo‘qotish charchoq hissi, holsizlik, ishtaha yo‘qolishi va termoregulyatsiya mexanizmlarining buzilishiga olib keladi. Agar suvsizlanish davom etsa va suv tanqisligi 4% yoki undan ko‘p bo‘lsa, diqqatni jamlash buziladi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik paydo bo‘ladi, tana harorati va nafas olish tezligi oshadi [28].

Suvsizlanish yurak urish tezligini oshiradi va qon bosimini pasaytiradi [29].

Bosim pasayganda, yurakka kamroq qon keladi. Natijada zarb hajmi kamayadi va organlarga kamroq kislorod va ozuqa moddalari yetib boradi [30].

Tadqiqotlardan birida shu aniqlandiki, yuqori harorat muhitida tana vaznining 10% dan ortiq suv yo‘qotilishi insult, shok va poliorgan yetishmovchilikning jiddiy xavfi bilan birga keladi [31].

Bolalar, ayniqsa erta yoshdagi bolalar, kattalarga qaraganda suyuqlikni yo‘qotishga ko‘proq sezgir. Bu bazal metabolizmning nisbatan yuqori darajasi, vaznga nisbatan kattaroq tana yuzasi va yuqori suv miqdori bilan bog‘liq (chaqaloqlarda tana vaznining 70% dan ko‘prog‘i, erta bolalikda taxminan 65% va kattalarda 60%) [32, 33].

Suvsizlanishning bir necha shakllari mavjud [21].

Izotonik suvsizlanish suv va natriy bir xil darajada yo‘qotilganda paydo bo‘ladi. Izotonik suv yo‘qotish sabablari orasida qusish, diareya, terlash, kuyish, buyrak kasalligi, giperglikemiya va gipoaldosteronizm mavjud.

Gipertonik suvsizlanish – suv yo‘qotilishi natriy yo‘qotilishidan oshib ketadigan suvsizlanish shakli. Gipertonik suvsizlanishda qon zardobida natriy va osmolyarlik darajasi har doim yuqori bo‘ladi. Ortiqcha suv yo‘qotilishi teri, o‘pka va buyraklar orqali sodir bo‘ladi. Eng ko‘p uchraydigan sabablar – isitma, tez nafas olish va qandsiz diabet.

Gipotonik suvsizlanish asosan diuretiklarni qabul qilish tufayli, suvdan ko‘ra natriyning ko‘proq yo‘qolishi bilan bog‘liq. Issiqda mashq qilgan sog‘lom yigitlarda tana vaznining 5-7% miqdorida gipotonik suv yo‘qotilishi aritmiya va qorinchalar erta qisqarishiga olib keldi [7].

Yozda suvsizlanish natijasida ko‘pincha izo- va gipertonik suvsizlanish sodir bo‘ladi, bu haddan tashqari ko‘p terlash, nafas olish tezligining oshishi va oziq-ovqat zaharlanishidan kelib chiqqan isitma, diareya va qusish natijasida yuzaga keladi.

Yozgi kasalliklarni qanday oldini olish mumkin?

1. Qoʻllaringizni yuving. Ushbu qoida sizni nafaqat koronavirusdan, balki oziq-ovqat zaharlanishini keltirib chiqaruvchi ko‘plab patogenlaridan ham himoya qiladi.
2. Yangi meva, sabzavotlar va rezavorlarni yaxshilab yuving.
3. Kichik suvi oqmaydigan havzalarida (ko‘llar va hovuzlar) cho‘milmang.
4. Oziq-ovqatlarni muzlatgichda saqlang va muzdan eriting.
5. Pishgan va xom mahsulotlarni yonma-yon saqlamang.
6. Issiq urishining oldini olish uchun quyoshdan saqlaydigan ko‘zoynak, shlyapa va tabiiy matolardan tikilgan ochiq rangli kiyim kiying.

Tarkibi yetarlicha balanslangan suyuqlik iching. Buning uchun Ukraina farmatsevtika bozorida «Yuriya Farm” kompaniyasi tomonidan taqdim etilgan ReO tibbiy maqsadlar uchun suvi eng mos. Bir necha qultum ReO suvi chanqoqning birinchi belgilarda sizni suvsizlanishning noxush oqibatlaridan qutqaradi.

Agar kasallik baribir yuzaga kelsa nima qilish kerak?

Yuqoridagi barcha kasalliklarni davolash uchun asos, ularning sabablarini bartaraf etishdan tashqari, suyuqlik yo‘qotilishini tiklash, ya’ni regidratsiya terapiyasi hisoblanadi. Bir qator tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, tegishli eritma bilan tezkor oral regidratatsion terapiya (ORT) eritmalarni tomir ichiga yuborish kabi samaralidir. Shu bilan birga, suv-tuzli eritmalar bilan o‘tkaziladigan oral regidratatsiya noinvaziv hisoblanadi va infuzion terapiya paytida yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan bir qator salbiy reaksiyalar bilan birga kelmaydi.

ReO suvi bilan ORT o‘tkazish balanslangan tarkibi tufayli suyuqlik, asosiy elektrolitlar va energiya yo‘qotilishini qoplash imkonini beradi va har qanday tabiatdagi suvsizlanishni davolashda yuqori xavfsizlik profiliga ega [34].

Oral regidratatsiya samaradorligi ko‘plab tadqiqotlarda isbotlangan. Shunday qilib, diareya bilan og‘rigan 15 yoshgacha bo‘lgan 1545 bolani qamrab olgan 16 ta tadqiqotni o‘z ichiga olgan tizimli tahlil shuni ko‘rsatdiki, oral regidratatsiya olgan bolalarda salbiy klinik oqibatlar (xususan, tutqanoqlar, o‘lim) sezilarli darajada kam bo‘lgan va ularning parenteral regidratatsiya olgan bolalarga nisbatan kasalxonada qolish muddati sezilarli darajada kam bo‘lgan. Shu asosda, oral regidratatsiya parenteral regidratsiya bilan solishtirganda suyuqlik yo‘qotilishini tiklashning yanada samarali va xavfsiz usuli hisoblanadi, degan xulosaga kelindi [35].

ReO tibbiy suvini qachon ichish kerak?

ReO suvi organizmning suvsizlanishi va intoksikatsiyasi bilan kechadigan holatlarda tavsiya etiladi, xususan:

• jismoniy yuklamalar;
• issiq iqlim sharoitida bo‘lish;
• alkogol intoksikatsiyasi;
• isitma;
• zaharlanish;
• diareya;
• o‘tkir ichak infeksiyalari;
• homilador ayollarda toksikoz.

ReO tibbiy suvini qachon ichish kerak?

ReO suvi organizmning suvsizlanishi va intoksikatsiyasi bilan kechadigan holatlarda tavsiya etiladi, xususan:

• jismoniy yuklamalar;
• issiq iqlim sharoitida bo‘lish;
• alkogol intoksikatsiyasi;
• isitma;
• zaharlanish;
• diareya;
• o‘tkir ichak infeksiyalari;
• homilador ayollarda toksikoz.

Yengil va o‘rta darajadagi suvsizlanish odatda ReO suvi bilan oral regidratatsiya terapiyasi orqali samarali davolanadi.

ReO suvini suvsizlanishda, oshqozon dam bo‘lishi va reflektor qusishni oldini olish uchun kichik porsiyalarda, tez-tez ichish kerak. Odatda, har daqiqada 5 ml ReO tibbiy suvi yaxshi ko‘tariladi. Qusish kamayganida, katta hajmdagi suyuqlik ishlatilishi mumkin [36].

Suvsizlanishni davolash 2 bosqichda amalga oshiriladi [37]:

• bosqich (regidratsiyaning o‘zi), bu yo‘qolgan suyuqlik zahiralarini tezda tiklashga qaratilgan va 3-4 soat davom etadi. Kerakli hajmdagi ReO suvi ushbu bosqichda bemorning yoshi va tana vazniga bog‘liq va quyidagicha bo‘ladi:
• vazni 30 kg gacha bo‘lgan chaqaloqlar va bolalar uchun – 4 soat davomida 50-100 ml/kg ReO suvi;
• 30 kg dan ortiq og‘irlikdagi kattalar va o‘smirlar uchun – 4 soat davomida 2-4 litr ReO suvi.
• bosqich (ushlab turuvchi) uning maqsadi suvsizlanishning oldini olishdir. Bu bosqich bemor tuzalib ketguncha davom etadi. Bunda ReO suvi bemorning yoshi va vazniga qo‘shimcha ravishda, qusish va suyuq axlat epizodlari soniga bog‘liq va quyidagicha bo‘ladi:
• tana vazni 10 kg dan kam bo‘lsa – 60-120 ml dan ReO suvi diareya yoki qusishning har bir epizodidan keyin;
• tana vazni 10-30 kg – 120-240 ml dan ReO suvi diareya yoki qusishning har bir epizodidan keyin;
• vazni 30 kg dan ortiq bo‘lgan o‘smirlar va kattalar – xohishga qarab ichishlari mumkin.

ReO tibbiy maqsadlar uchun suvi – yozgi mashg‘ulotlar uchun eng yaxshi hamroh.

ReO suvining balanslangan tarkibi suv va elektrolitlarning maksimal darajada tez so‘rilishini ta’minlaydi va uning sabablaridan qat’i nazar, tanani suvsizlanishdan qutqaradi. ReO suvida konservantlar, bo‘yoqlar va uglevodlar mavjud emas, bu hatto bolalar va allergik reaksiyalarga moyil bo‘lgan odamlar uchun ham uning xavfsizligini ta’minlaydi. Dorixonalar va do‘konlar rastalarida.

ReO paydo bo‘lishi bilan to‘g‘ri suvni tanlash har doimgidan ko‘ra osonga aylandi!

Adabiyotlar ro’yxati

Lipman GS, Eifling KP, Ellis MA, Gaudio FG, Otten EM, Grissom CK. Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of heat-related illness. Wilderness Environ Med. 2013 Dec. 24(4):351-61.

2. Robert S. Helman, Joe Alcock. Heat Stroke. Medscape.

3. Бондар М. В. Гіпертермічні синдроми: етіологія, патогенез, діагностика та інтенсивна терапія / М. В. Бондар, М. М. Пилипенко, Т. В. Овсієнко, І. М. Невмержицький // Медицина неотложных состояний. — 2018. — № 2. — С. 7-16.

4. Morch S.S., Andersen J.D.H., Bestle M.H. Heat Stroke: A Medical Emergency Appearing in New Regions // Case Rep. Crit. Care. — 2017. — № 2017. — Р. 6219236

5. Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N Engl J Med. 2002 Jun 20. 346 (25):1978-88.

6. Рахимбаев Р.Б., Ташенов Д.К., Седенко В.А.. Тепловое истошение и тепловой удар // Наука о жизни и здоровье. — № 6 (1-2).

7. David Tanen. Heatstroke. MSD and the MSD Manuals.

8. Hill D.R., Beeching N.J. Travelers’ diarrhea. Curr Opin Infect Dis. 2010;23(5):481-487.

9. Steffen R., Hill D.R., DuPont H.L. Traveler’s diarrhea: a clinical review. JAMA. 2015;313(1):71-80.

10. Greenwood Z., Black J., Weld L., et al. Gastrointestinal infection among international travelers globally. J Travel Med. 2008;15:221228.

11. Centers for Disease Control and Prevention. Yellow Book, 2017, Chapter 2. Travelers’ Diarrhea.

12. Jelinek T., Nothdurft H.D., Haditsch M., et al. Consensus paper treatment of acute traveler’s diarrhea. Practice recommendation for travel advice. MMW Fortschr Med. 2017;159(Suppl 4):4-11.

13. Pitzurra R., Steffen R., Tschopp A., et al. Diarrhoea in a large prospective cohort of European travellers to resource-limited destinations. BMC Infect Dis. 2010;10:231.

14. Steffen R., Tornieporth N., Clemens S.A., et al. Epidemiology of travelers’ diarrhea: details of a global survey. J Travel Med. 2004;11(4):231-237

15. Centers for Disease Control and Prevention. Yellow Book, 2017, Chapter 2. Travelers’ Diarrhea.

16. de la Cabada Bauche J., Dupont H.L. New Developments in Traveler’s Diarrhea. Gastroenterol Hepatol (NY). 2011;7(2):88-95.

17. Taylor D.N., Bourgeois A.L., Ericsson C.D., et al. A randomized, double-blind, multicenter study of rifaximin compared with placebo and with ciprofloxacin in the treatment of travelers’ diarrhea. Am J Trop Med Hyg. 2006;74(6):1060-1066.

18. Jiang Z.D., Lowe B., Verenkar M.P., et al. Prevalence of enteric pathogens among international travelers with diarrhea acquired in Kenya (Mombasa), India (Goa), or Jamaica (Montego Bay). J Infect Dis. 2002;185(4):497-502.

19. Koo H.L., Ajami N.J., Jiang Z.D., et al. Noroviruses as a cause of diarrhea in travelers to Guatemala, India, and Mexico. J Clin Microbiol. 2010;48(5):1673-1676.

20. Pandey P., Bodhidatta L., Lewis M., et al. Travelers’ diarrhea in Nepal: an update on the pathogens and antibiotic resistance. J Travel Med. 2011;18(2):102-108

21. Weinberg AD, Minaker KL. Dehydration. Evaluation and management in older adults. Council on Scientific Affairs, American Medical Association. JAMA. 1995 Nov 15;274(19):1552-6.

22. Крамарьов С.О. Сучасні підходи до регідратаційної терапії при інфекційних захворюваннях у дітей / С.О. Крамарьов, В.В. Євтушенко, О.М. Євтушенко // Сімейна медицина. — 2016. — № 1. — С. 130-133.

23. Graneto JW. Emergent Management of Pediatric Patients with Fever.

24. Lee JW. Fluid and electrolyte disturbances in critically ill patients. Electrolyte Blood Press. 2010 Dec;8(2):72-81. doi: 10.5049/ EBP.2010.8.2.72

25. Holliday MA, Segar WE, Friedman A. Reducing errors in fluid therapy management. Pediatrics. 2003 Feb;111(2):424-5.PMID: 12563072.

26. World Health Organization. Management of the child with a serious infection or severe malnutrition. Guidelines for care at the first referral level in developing countries. Geneva, Switzerland: WHO Press; 2000. 162 p.

27. Manz F. Hydration in Children. J Am Coll Nutr. 2007 Oct;26(5 Suppl):562S-569S. PMID: 17921466.

28. Grandjean AC, Reimers KJ and Buyckx ME, 2003. Hydration: issues for the 21st century. Nutrition Reviews, 61, 261-271. Charkoudian N, Halliwill JR, Morgan BJ, Eisenach JH and Joyner MJ, 2003. Influences of hydration on post-exercise cardiovascular control in humans. The Journal of Physiology, 552, 635-644.

29. Montain SJ, Sawka MN, Latzka WA and Valeri CR, 1998. Thermal and cardiovascular strain from hypohydration: influence of exercise intensity. International Journal of Sports Medicine, 19, 87-91.

30. Sawka MN, Young AJ, Francesconi RP, Muza SR and Pandolf KB, 1985. Thermoregulatory and blood responses during exercise at graded hypohydration levels. Journal of Applied Physiology, 59, 1394-1401.

31. Bouchama A and Knochel JP, 2002. Heat stroke. New England Journal of Medicine, 346, 1978-1988.

32. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Feverish Illness in Children: Assessment and Initial Management in Children Younger Than 5 Years. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (UK); 2013 May. PMID: 25340238.

33. ESPGHAN. Fluid and electrolytes (Na, Cl and K). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41:S33-38. doi: 10.1097/01. mpg.0000181846.93628.0e.

34. World Health Organization. Management of the child with a serious infection or severe malnutrition. Guidelines for care at the first-referral level in developing countries. Geneva, Switzerland: WHO Press; 2000. 162 p.

35. Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC. Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gastroenteritis: a metaanalysis of randomized controlled trials. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 May;158(5):483-90. doi:10.1001/archpedi.158.5.483.

36. Lennox H. Huang. Dehydration.

37. Shane, Andi L et al. “2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.” Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America vol. 65,12 (2017): e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669