Обезвоживание при кишечных инфекциях
Острые кишечные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, для которых характерны внезапное начало, диарея, а иногда – тошнота и рвота, повышенная температура тела, боль в животе и мышцах, потеря аппетита.
Рис. 1. Симптомы гастроэнтерита
Острые кишечные инфекции, как правило, самостоятельно проходят через несколько дней, хотя могут длиться и до 2 недель. Кишечные инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусами либо паразитами. В большинстве случаев антибиотики не нужны и могут только ухудшить состояние больного.
Что делать при кишечных инфекциях?
Основное осложнение и главная опасность острых кишечных инфекций – это обезвоживание. При оценке степени обезвоживания следует обратить внимание на объем употребления жидкости, объем мочеиспускания, количество эпизодов диареи и рвоты.
При незначительном или умеренном обезвоживании оральная регидратация является такой же эффективной, как внутривенная, и так же действенно предотвращает госпитализацию (Listernick R. и соавторы, 1986; Cohen M. и соавторы, 1995). Только 1 ребенок из 25 детей, которые получали оральную регидратацию, требует внутривенного введения растворов (Hartling L. и соавторы, 2006).
При появлении аппетита следует начинать питание с таких продуктов, как отваренный рис и картофель, тосты, бананы. Следует избегать кофеинсодержащих напитков, алкоголя, жирной и сладкой еды, молочных продуктов (кроме кефира и несладкого йогурта).
Когда следует обратиться к врачу?
В случае острой кишечной инфекции у детей следует обратиться к врачу при появлении таких симптомов:
- нарушение сознания;
- появление крови либо желчи в рвотных массах;
- посинение лица;
- непрерывный плач, сильная раздражительность;
- появление точечной красной сыпи;
- холодные конечности;
- частое дыхание;
- температура ≥40 °С.
У взрослых опасными симптомами являются:
- температура ≥40 °С;
- непрерывный понос длительностью >24 часа;
- рвота длительностью >48 часов;
- появление крови в рвотных массах или кале;
- появление признаков сильного обезвоживания (сильная жажда, резкое уменьшение или отсутствие мочеиспускания, резкая слабость, головокружение).
К врачу также следует обратиться, если симптомы острой кишечной инфекции длятся дольше 2 дней у детей или дольше 5 дней у взрослых.
Сколько нужно пить?
Для детей объем жидкости следует рассчитывать в соответствии с весом при помощи таблицы или простой формулы: вес (кг) умножить на 75. Если вес точно не известен, можно использовать возрастную оценку.
| Вес | Возраст | Приблизительное количество раствора для оральной регидратации, которое следует дать в первые 4 часа |
|---|---|---|
| <5 кг | <4 месяцев | 200-400 мл |
| 5-7,9 кг | 4-11 месяцев | 400-600 мл |
| 8-10,9 кг | 12-23 месяца | 600-800 мл |
| 11-15,9 кг | 2-4 года | 800-1200 мл |
| 16-29,9 кг | 5-14 лет | 1200-2200 мл |
| ≥30 кг | ≥15 лет | 2200-4000 мл |
Если человек хочет выпить больше, можно дать больше.
Новорожденным дают пить со шприца (без иглы), малышам и старшим детям – с ложки или чашки. Детям в возрасте до 2 лет следует давать 1 чайную ложку жидкости раз в 1-2 минуты, а старших детей необходимо поощрять самостоятельно делать частые небольшие глотки из чашки. При рвоте следует подождать 5-10 минут и продолжить регидратацию.
Что необходимо пить?
При диарее и рвоте теряется не только вода, но и соли. Поэтому оптимальным напитком являются сбалансированные по минеральному составу растворы, которые содержат натрий, калий и магний. Не стоит использовать для регидратации фруктовые соки, поскольку они не способны компенсировать потерю солей.
Рис. 2. Восстановление водно-солевого баланса
Вода для медицинских целей РеО («Юрия-Фарм»)
Вода для медицинских целей РеО имеет сбалансированный состав и содержит самые важные электролиты для восстановления водно-солевого баланса. Приятный солоноватый вкус позволяет пить воду РеО небольшими порциями даже при ощущении тошноты, которое достаточно часто сопровождает кишечные инфекции.
Как предотвратить кишечные инфекции?
Основными мерами профилактики кишечных инфекций является частое мытье рук и хорошая гигиена в целом. У маленьких детей частоту инфекций и госпитализаций снижает грудное вскармливание. Следует тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением; избегать употребления сырого мяса, рыбы, морепродуктов. Кроме того, важное значение имеет качественная питьевая вода.
Список литературы
- Hartman S., et al. Gastroenteritis in children. Am. Fam. Physician. 2019; 99 (3): 159-165.
- Available at: https://www.healthline.com/health/gastrointestinal-infection.
- Listernick R., Zieserl E., Davis A. Outpatient oral rehydration in the United States. AJDC. 1986; 140211-215.
- Cohen M.B., Mezoff A.G., Laney Jr. D.W., et al. Use of single solution for oral rehydration and maintenance therapy of infants with diarrhea and mild to moderate dehydration. Pediatrics. 1995; 95639-645.
- Hartling L., Bellemare S., Wiebe N., Russell K., Klassen T., Craig W. Oral versus intravenous rehydration for treating dehydration due to gastroenteritis in children. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; 2006 (3): CD004390.