Зневоднення при кишкових інфекціях
Гострі кишкові інфекції – це група інфекційних хвороб, яким притаманні раптовий початок і наявність діареї, а іноді – нудота та/або блювання, гарячка, біль у животі та м’язах, втрата апетиту.
Мал. 1. Симптоми гастроентериту
Гострі кишкові інфекції зазвичай самостійно минають через кілька днів, хоча можуть тривати й до 2 тижнів. Кишкові інфекції можуть бути спричинені бактеріями, вірусами чи паразитами. Здебільшого антибіотики не потрібні й можуть лише погіршити стан хворого.
Що робити при кишкових інфекціях?
Основне ускладнення та провідна небезпека гострих кишкових інфекцій – це зневоднення. Під час оцінювання ступеня зневоднення варто звернути увагу на об’єми спожитої рідини, сечовипускання, кількість епізодів діареї та блювання.
При незначному чи помірному зневодненні оральна регідратація є такою ж ефективною, як внутрішньовенна, і так само дієво попереджає госпіталізацію (Listernick R. і співавтори, 1986; Cohen M. і співавтори, 1995). Лише 1 дитина з 25 дітей, які отримували оральну регідратацію, потребує внутрішньовенного введення розчинів (Hartling L. і співавтори, 2006).
За появи апетиту слід розпочинати харчування з таких продуктів, як відварений рис і картопля, тости, банани. Слід уникати кофеїновмісних напоїв, алкоголю, жирної та солодкої їжі, молочних продуктів (окрім кефіру та непідсолодженого йогурту).
Коли варто звернутися до лікаря?
При гострій кишковій інфекції у дітей варто звернутися до лікаря за появи таких симптомів:
- порушення свідомості;
- поява крові чи жовчі в блювотних масах;
- посиніння обличчя;
- безперервний плач, сильна дратівливість;
- поява “крапчастого” червоного висипу;
- холодні кінцівки;
- часте дихання;
- температура ≥40 °С.
У дорослих небезпечними симптомами є:
- температура ≥40 °С;
- безперервний пронос тривалістю >24 годин;
- блювання тривалістю >48 годин;
- поява крові в блювотних масах або калі;
- поява ознак сильного зневоднення (сильна спрага, різке зменшення або відсутність сечовипускання, різка слабкість, запаморочення).
До лікаря також варто звернутися, якщо симптоми гострої кишкової інфекції тривають довше 2 днів у дітей або довше 5 днів у дорослих.
Скільки потрібно пити?
Для дітей об’єм рідини слід розраховувати відповідно до ваги за допомогою таблиці чи простої формули: вагу (кг) помножити на 75. Якщо вага точно не відома, можна використовувати оцінку за віком.
| Вага | Вік | Приблизна кількість розчину для оральної регідратації, яку потрібно дати в перші 4 години |
|---|---|---|
| <5 кг | <4 місяців | 200-400 мл |
| 5-7,9 кг | 4-11 місяців | 400-600 мл |
| 8-10,9 кг | 12-23 місяці | 600-800 мл |
| 11-15,9 кг | 2-4 роки | 800-1200 мл |
| 16-29,9 кг | 5-14 років | 1200-2200 мл |
| ≥30 кг | ≥15 років | 2200-4000 мл |
Якщо людина хоче випити більше, можна дати більше.
Новонародженим дають пити зі шприца, немовлятам і старшим дітям – із ложки або чашки. Дітям віком менше 2 років варто давати 1 чайну ложку рідини раз в 1-2 хвилини, а старших дітей потрібно заохочувати самостійно робити часті невеликі ковтки з чашки. При блюванні слід зачекати 5-10 хвилин і продовжити регідратацію.
Що необхідно пити?
При проносі та блюванні втрачається не лише вода, а й солі. Тому оптимальним напоєм для відновлення таких втрат є збалансовані за мінеральним складом розчини, що містять натрій, калій і магній. Не слід використовувати для регідратації фруктові соки, оскільки вони не здатні компенсувати втрату солей.
Мал. 2. Відновлення водно-сольового балансу
Вода для медичних цілей РеО
Вода для медичних цілей РеО має збалансований склад і містить найважливіші електроліти для відновлення водно-сольового балансу. Приємний солонуватий смак дає змогу пити воду РеО невеликими порціями навіть при нудоті, яка досить часто супроводжує кишкові інфекції.
Як запобігти кишковим інфекціям?
Основними заходами профілактики кишкових інфекцій є часте миття рук і хороша гігієна загалом. У маленьких дітей частоту інфекцій і госпіталізацій знижує грудне вигодовування. Слід ретельно мити овочі та фрукти перед вживанням; уникати вживання сирого м’яса, риби, морепродуктів. Окрім того, важливе значення має якісна питна вода.
Список літератури
- Hartman S., et al. Gastroenteritis in children. Am. Fam. Physician. 2019; 99 (3): 159-165.
- Available at: https://www.healthline.com/health/gastrointestinal-infection.
- Listernick R., Zieserl E., Davis A. Outpatient oral rehydration in the United States. AJDC. 1986; 140211-215.
- Cohen M.B., Mezoff A.G., Laney Jr. D.W., et al. Use of single solution for oral rehydration and maintenance therapy of infants with diarrhea and mild to moderate dehydration. Pediatrics. 1995; 95639-645.
- Hartling L., Bellemare S., Wiebe N., Russell K., Klassen T., Craig W. Oral versus intravenous rehydration for treating dehydration due to gastroenteritis in children. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; 2006 (3): CD004390.