Токсикоз: как вернуться к обычному течению беременности?
Токсикоз беременных – это комплекс патологических изменений в организме беременной, которые обычно появляются на 13–16 неделе. Более типичными являются ранние токсикозы, которые наблюдаются в первом триместре беременности, однако могут развиваться и поздние токсикозы на 34-40-й неделе. Одно из наиболее распространенных проявлений токсикоза – тошнота и/или рвота, от которых страдают 8 из 10 беременных. В большинстве случаев ранние токсикозы прекращаются до 16-20-й недели, хотя у некоторых женщин могут продолжаться и дольше.
В медицине выделяют такое отдельное болезненное состояние, как чрезмерная рвота беременных, которое включает не только очень сильные тошноту и рвоту (>4 раз в день), но и падение артериального давления при переходе в вертикальное положение, а также обезвоживание вследствие потери жидкости с рвотными массами. Симптомами обезвоживания являются жажда и сухость во рту, ощущение усталости или сонливости, головокружение, судороги в мышцах, уменьшение количества мочи и изменение ее характеристик (темный цвет, сильный запах). Причина чрезмерной рвоты у беременных точно не установлена, однако если такое состояние наблюдалось при предыдущей беременности или у близких родственниц (мать, сестра), то его вероятность возрастает. Риск тошноты и рвоты также считается более высоким у молодых женщин, у женщин с ожирением, при первой или многоплодной беременности.
Рис. 1. Гидратация у беременных
Чем опасно обезвоживание у беременных?
Достаточное количество воды необходимо для правильного формирования плаценты, околоплодных оболочек и околоплодных вод. Дегидратация во втором и третьем триместрах беременности может вызвать преждевременные роды вследствие повышения уровня окситоцина, который вызывает сокращение матки.
Кроме того, при снижении артериального давления на фоне чрезмерной рвоты возможно внезапное падение с вероятностью травм женщины и плода.
Рис. 2. Водный баланс небеременных и беременных женщин, а также женщин, кормящих грудью
В каких случаях при обезвоживании беременной следует обратиться к врачу?
- При изменении обычных движений плода.
- При начале кровотечения или подтекания околоплодных вод.
- При рвоте или диарее продолжительностью >12 часов.
- При очень маленьком или отсутствующем диурезе.
- При потере сознания, приступах судорог, спутанности сознания.
- При появлении сокращений матки, которые могут свидетельствовать о начале преждевременных родов.
Сколько необходимо пить?
Согласно рекомендациям Американской коллегии акушеров и гинекологов, чтобы предотвратить обезвоживание, следует пить 8-12 стаканов (1,9-3,0 л) воды в день. Стоит избегать кофеиносодержащих напитков (кофе, энерготоники) и сладких газированных напитков.
Рекомендованное разными профессиональными организациями количество жидкости для взрослых женщин, беременных и женщин, кормящих грудью, представлено в таблице.
Табл. 1. Суточная потребность в жидкости для разных групп женщин
| Группа женщин | ВОЗ, 2003 | США и Канада, 2004 | Европа, 2010 |
|---|---|---|---|
| Взрослые женщины | 2200 мл | 2700 мл | 2000 мл |
| Беременные | 4800 мл | 3000 мл | 2300 мл |
| Женщины, кормящие грудью | 5500 мл | 3800 мл | 2700 мл |
Что необходимо пить?
При дегидратации теряется не только вода, но и необходимые организму соли, поэтому, устраняя обезвоживание, следует пополнять и запас солей. Кроме того, обычная вода недолго задерживается в организме, поскольку поступление жидкости одновременно активирует процессы ее выведения с мочой. При этом соли удерживают жидкость в организме, позволяя полноценно наводнять все клетки и ткани. Поэтому при рвоте беременных следует отдавать предпочтение сбалансированным растворам, которые содержат соли (электролиты), то есть натрий, калий, магний и др.
Вода для медицинских целей РеО
Вода для медицинских целей РеО представляет собой готовый раствор для оральной регидратации. Важно, что вода РеО содержит все необходимые электролиты (натрий, калий, магний, кальций), а также сорбитол – дополнительный источник энергии, который усваивается клетками организма без участия инсулина. Вода РeО не содержит консервантов и красителей, а дополнительным ее преимуществом является приятный вкус.
| Табл. 2. Сбалансированный состав воды РеО | |
|---|---|
| Составляющая | Содержимое |
| Na+ | 900 мг/л |
| K+ | 160 мг/л |
| Mg2+ | 50 мг/л |
| Ca2+ | 50 мг/л |
| Cl— | 1600 мг/л |
| HCO3— | 300 мг/л |
| Сорбитол | 90 мг/л |
| Углекислота | 0,05-0,3% |
| Минерализация (мг/дм3): 2500-3000 | |
Преимущества воды РеО для беременных:
- имеет сбалансированный состав;
- помогает восстановить и поддержать водно-солевой баланс;
- не содержит консервантов, красителей и углеводов;
- имеет приятный вкус и ее легко пить даже при ощущении тошноты;
- устраняет симптомы обезвоживания.
Как препятствовать обезвоживанию у беременных?
- пить больше жидкости – 8-12 стаканов (1,9-3,0 л) в день;
- есть жидкую еду (супы, фрукты, овощи);
- обращать внимание на ощущение жажды;
- избегать спортивных занятий на улице и прогулок в жаркое время;
- всегда носить с собой бутылку воды.
Список литературы
- Рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy.
- Available at: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/complications/severe-vomiting.
- Lee N., Saha S. Nausea and vomiting of pregnancy. Gastroenterol. Clin. North Am. 2011; 40 (2): 309-vii.
- Available at: https://www.healthline.com/health/pregnancy/dehydration#Next-steps.
- Available at: https://www.hydrationforhealth.com/en/hydration-science/hydration-lab/hydration-pregnancy-and-breastfeeding/#i22-adaptations-to-ensure-body-water-balance.