Токсикоз: як повернутися до звичайного перебігу вагітності?
Токсикоз вагітних – це комплекс патологічних змін в організмі вагітної, що зазвичай з’являються на 13–16 тижні вагітності. Типовішими є ранні токсикози, що спостерігаються в першому триместрі вагітності, проте можуть розвиватися й пізні токсикози на 34-40-й тижні. Один із найпоширеніших проявів токсикозу – нудота та/або блювання, від яких страждають 8 із 10 вагітних. Здебільшого ранні токсикози припиняються до 16-20-го тижня вагітності, проте у деяких вагітних можуть тривати довше.
У медицині виокремлюють такий хворобливий стан, як надмірне блювання вагітних, що охоплює не тільки надзвичайно сильну нудоту та блювання (>4 разів на день), а й падіння артеріального тиску під час переходу у вертикальне положення та зневоднення внаслідок втрати рідини з блювотними масами. Симптомами зневоднення є спрага та сухість у роті, відчуття втоми чи сонливості, запаморочення, судоми в м’язах, зменшення кількості сечі та зміни її характеристик (темний колір, сильний запах).
Причину надмірного блювання вагітних точно не встановлено, але якщо такий стан спостерігався під час попередньої вагітності чи у близьких родичок (мати, сестра), то його ймовірність зростає. Ризик нудоти та блювання також є вищим у молодих жінок, у жінок з ожирінням, при першій або багатоплідній вагітності.
Мал. 1. Гідратація у вагітних
Чим небезпечне зневоднення у вагітних?
Достатня кількість води необхідна для правильного формування плаценти, навколоплідних оболонок і навколоплідних вод. Дегідратація у другому та третьому триместрах вагітності може спричинити передчасні пологи внаслідок підвищення рівня окситоцину, який зумовлює скорочення матки.
Крім того, при зниженні артеріального тиску на тлі надмірного блювання можливе раптове падіння з імовірністю травм жінки та плода.
Мал. 2. Водний баланс невагітних і вагітних жінок, а також жінок, які годують грудьми
В яких випадках у разі зневоднення вагітній варто звернутися до лікаря?
- При зміні звичних рухів плода.
- При початку кровотечі чи підтікання навколоплідних вод.
- При блюванні чи проносі тривалістю >12 годин.
- При дуже малому чи відсутньому сечовиділенні.
- При зомлінні, нападі судом, сплутаності свідомості.
- У разі появи скорочень матки, які можуть свідчити про початок передчасних пологів.
Скільки необхідно пити?
За рекомендаціями Американської колегії акушерів і гінекологів, щоб запобігти зневодненню, потрібно пити 8-12 склянок (1,9-3,0 л) води на день. Слід уникати кофеїновмісних напоїв (кава, енерготоніки) та солодких газованих напоїв.
Рекомендована різними фаховими організаціями кількість рідини для дорослих жінок, вагітних і жінок, які годують грудьми, представлена в таблиці.
Табл. 1. Добова потреба в рідині для різних груп жінок
| Група жінок | ВООЗ, 2003 | США та Канада, 2004 | Європа, 2010 |
|---|---|---|---|
| Дорослі жінки | 2200 мл | 2700 мл | 2000 мл |
| Вагітні | 4800 мл | 3000 мл | 2300 мл |
| Жінки, що годують грудьми | 5500 мл | 3800 мл | 2700 мл |
Що необхідно пити?
При дегідратації втрачається не лише вода, а й необхідні організму солі, тому, усуваючи зневоднення, слід поповнювати й запас солей. Окрім того, звичайна вода недовго затримується в організмі, оскільки надходження рідини одночасно активує процеси її виведення із сечею. Натомість солі утримують рідину в організмі, даючи змогу повноцінно наводнити всі клітини та тканини. З цієї причини при блюванні вагітних варто віддавати перевагу збалансованим розчинам, які містять солі (електроліти), тобто натрій, калій, магній тощо.
Вода для медичних цілей РеО
Вода для медичних цілей РеО – це готовий до вживання розчин для оральної регідратації. Важливо, що вода РеО містить усі необхідні електроліти (натрій, калій, магній, кальцій), а також сорбітол – додаткове джерело енергії, що засвоюється клітинами організму без участі інсуліну. Вода РeО не містить жодних консервантів і барвників, а додаткова перевага – її приємний смак.
| Табл. 2. Збалансований склад води РеО | |
|---|---|
| Складник | Вміст |
| Na+ | 900 мг/л |
| K+ | 160 мг/л |
| Mg2+ | 50 мг/л |
| Ca2+ | 50 мг/л |
| Cl– | 1600 мг/л |
| HCO3– | 300 мг/л |
| Сорбітол | 90 мг/л |
| Вуглекислота | 0,05-0,3% |
| Мінералізація (мг/дм3): 2500-3000 | |
Переваги води РеО для вагітних:
- має збалансований склад;
- допомагає відновити та підтримати водно-сольовий баланс;
- не містить консервантів, барвників і вуглеводів;
- має приємний смак і її легко пити навіть при нудоті;
- усуває симптоми зневоднення.
Як запобігти зневодненню у вагітних?
- пити більше рідини – 8-12 склянок (1,9-3,0 л) на день;
- їсти рідку їжу (супи, фрукти, овочі);
- звертати увагу на відчуття спраги;
- уникати спортивних занять на вулиці та прогулянок у спекотний час;
- завжди носити із собою пляшку води.
Список літератури
- Рекомендації Американської колегії акушерів і гінекологів. https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy.
- Available at: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/complications/severe-vomiting.
- Lee N., Saha S. Nausea and vomiting of pregnancy. Gastroenterol. Clin. North Am. 2011; 40 (2): 309-vii.
- Available at: https://www.healthline.com/health/pregnancy/dehydration#Next-steps.
- Available at: https://www.hydrationforhealth.com/en/hydration-science/hydration-lab/hydration-pregnancy-and-breastfeeding/#i22-adaptations-to-ensure-body-water-balance.